Обратен ефект: Вместо да ограничи доплащанията от джоба на пациента, министър Ананиев просто ще ги легализира
В българското здравеопазване се задават нови вълнения след поредните промени, които здравният министър предложи за обсъждане. Този път финансистът Кирил Ананиев ограничава част от плащанията, включени в ценоразписите на болниците за услуги извън здравното осигуряване, като им забранява да искат пари по част от тях. Направи го в типичния си небрежен стил - без да има остойностяване на медицинския труд и без да е ясно какво точно влиза в основния пакет от здравни услуги, който се покрива от НЗОК. В момента в него са включени скъпоструващи и редки заболявания, чието място, според лекарската гилдия, не е там.
Новата промяна в Закона за задължителното здравно осигуряване задължава болниците да осигурят на пациентите, без да искат доплащане, медицинската помощ, поета от Здравната каса, "при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ". Истината е, че и в момента не се плаща за лечение, поето от НЗОК, а пари се дават за медицински изделия, избор на екип, по-луксозни битови условия. Ако новите разпоредби започнат да действат, пари ще се дават допълнително за медицински изделия, по-добри битови условия, специално обгрижване от страна на медицинския персонал. Но според лекари от големи университетски болници, с които "Икономист" разговаря, не е много ясно как ще стои въпросът с избор на екип.
В момента големите болници практикуват тази услуга почти задължително и тя позволява на лечебните заведения да разпределят допълнителни средства към лекарите, сестрите, санитарите и към самото лечебното заведение. Това е начин да задържат добрите специалисти на работа, защото у нас няма остойностяване на медицинския труд, което от години създава огромни, несправедливи и напълно необясними дисбаланси в заплащането. Някои от добрите лекари са милионери, а други, също толкова добри лекари получават много по-малко, само защото не са кардиохирурзи, въпреки че спасяват живот.
Ако се върви към постепенно закриване на услугата "избор на екип" с мотива, че тя става допълнителна и луксозна, без да е остойностен медицинският труд, това рязко ще влоши сегашната ситуация и пак ще се пристъпи към плащане под масата. Лекарите неминуемо ще започнат да искат пари за труда си от пациентите, практика, която беше избегната в последните години именно със задължителното въвеждане на "избор на екип". Подобни перспективи няма да направят щастливи нито пациентите, нито лекарите. А медици предупреждават, че потокът от пациенти ще се насочи към страни от Европейския съюз. Перспективата все повече българи да стават здравни емигранти е напълно реална, защото мнозина с възможности ще предпочитат да се осигуряват в здравни дружества, за да ползват услугите на европейските болници.
Предложенията на Ананиев вероятно ще претърпят промени в името на мира. Той беше сложен на този пост със сложната задача хем да направи реформи, с които да се икономисат средства, хем да поддържа относително спокойствие в гилдията. Кирил Ананиев води българското здравеопазване към децентрализация на Здравната каса, което най-вероятно ще се случи заради политическото съгласие по въпроса. Големият въпрос, който създава тревоги, е кога изобщо здравното министерство ще въведе реформата. Преди това обаче задължително трябва да бъдат преразгледани услугите от основния пакет, който се покрива от Касата, да бъде остойностен медицинския труд и да бъдат ревизирани клиничните пътеки. Без тези стъпки всички промени са преливане от пусто в празно и създават повече хаос, отколкото ред.
Текстът е публикуван в брой 33/2019 г. на списание "Икономист", който може да купите в разпространителската мрежа. Вижте какво още може да прочетете в броя.
